2023년도 실손보험 있는 분들 꼭 확인해야 하는 필수정보!!

안녕하세요.^^

오늘은 실손보험에 가입되어 있는 3,700만여 명의 국민들이 꼭 확인해봐야 하는 

필수 정보 3가지 전해드리겠습니다. 

 

실손의료 보험이란?

피보험자가 질병·상해로 입원 또는 통원 치료 시 소비자가 실제 부담한

의료비를 보험금으로 지급하는 상품(내용출처: 보험다모아)

 

실손보험료 환급

내년 1월1일부터 실손 보험료를 환급받을 수 있다는 소식입니다. 

개인실손보험하고 단체실손보험 중복가입자는 원하는 보험을 중지하여 

보험료 부담을 줄이고 납입보험료를 환급받을 수 있게 되었습니다. 

 

회사에서 단체보험에 가입하는 경우 자기도 모르게 실손보험에 중복가입해서

가입되는 경우가 생기기 됩니다. 실손보험은 여러 개 가입되어 있다고

돈을 더 받는 것은 아니기 때문에 중복으로 가입하는 것은 보험료 낭비입니다.

 

실손보헙에 중복 가입된 사람이 작년9월말 기준으로 약 150만 명이나 된다고 합니다. 

더욱이 개인실손보험을 중복해서 가입한 사람도 6만 명이나 된다고 합니다. 

 

1월 1일부터 위에처럼 중복가입된 경우 둘 중 하나로 줄일 수 있고 보험료를 환급받을 수 있습니다.

회사에서 가입한 단체실손보험도 개인이 직접 해당 보험사에 전화해서 중지할 수 있습니다.   

 

 

 

 

실손보험 중복가입 여부 확인 방법

한국신용정보원의 크레딧포유 홈페이지에서 실손보험가입 현황 조회 등을 통해

실손보험 가입 현황을 파악하고 보험사를 확인할 수 있습니다.

 

실손보험료 10% 할인 받는  방법

올해부터 실손보험료가 평균 8.9% 오릅니다. 

현재 4세대 실손보험까지 나와 있지만 올해에 오르는 실손보험은

1,2,3세대 실손보험이고 4세대 실손보험은 기본적으로 동결됩니다. 

 

특히 2017년 4월부터 가입이 시작된 3세대 실손보험은 평균 14%나 올라서

내년 건보료도 오르는데 보험료 부담이 더 커질 것 같습니다. 

 

갱신주기에 따라 5년 주기로 인상되는 보험에 가입하신 분들은 

인상율이 50%가 넘는 경우도 생기기 됩니다. 

 

예) 2세대 실손보험에 3년 주기 갱신으로 가입한 40대 남성

(기존 보험료) 월 2만 2천원

(2023년도 보험료) 월 3만1,300원

43%보험료 인상

 

실손보험료 10% 할인제도

실손보험 무사고 할인이 된다는 것 모르는 사람들이 많습니다. 

1년에 몇 번 동네 병원에서 가벼운 진료를 받았다면

건강보험이 적용이 안 되는 비급여 항목만 계산하기 때문에

 

1년 동안 납부하는 보험료 10%가 안 되는 금액이 나 올 거예요.

이런 경우 보험금 청구를 하지 않거나 이미 청구한 보험료를 다시 반납하면

보험료 절약 할 수 있습니다. 

 

무사고자 실손보험 10% 받을 수 있습니다. 

 

1,2세대 보험 중에서도 일부 할인이 가능한 상품도 있지만 

 

2017년 4월1일 이후에 시작된 3세대 보험은

모두 1년 단위로 보험료가 갱신되고 할인 판정 기간은 2년으로 적용되어

2년동안 보험금 청구를 안 하셨다면 다음 해에 보험료 10%가 할인됩니다. 

 

 

 

보험금 청구권 소멸시효 3년

치료받고 3년 안에만 보험금을 청구하면 됩니다. 

 

보험금 청구 꿀팁

즉시 보험금 청구하는 것보다 1,2년 단위로 보험금을 계산하여 유리한 방식으로 청구 (혹은 미청구)

※급여항목과 4대 중증질환의 경우 보험금을 받더라도 할인 가능

 

2021년 7월 이후에 시작된 4세대 실손보험은 1년 단위로 개인별로 등급에 따라 30%까지 할증이 되는데

보험금 청구금액이 0원이면 1년에 52%씩 할인되고

                              100만원 미만이면 보험료 유지, 

                              100만원을 넘을 경우 바로 보험료가 2배로 상승 

 

4세대 보험에 가입하신 분들은 신중하게 진료비 영수증에서 

비급여 항목 금액을 계산해 보셔야 합니다. 

 

4세대 실손 보험의 장단점

 

전체적으로 보험료가 저렴해도 자기부담금이 높아서 병원에 잘 안 가시는 분들에게 

유리하지만 보험업계의 실손보험 적자를 줄이기 위한 계산방법이 적용되기 때문에

 

도수치료 30회 무료 이용같이 1세대 실손보험에서 받을 수 있는 보험회사 적자 만드는 혜택을 

받을 실분들은 4세대 실손보험은 비추입니다.

 

실손보험 적자가 계속되고 있어 정부까지 나서서

1~3세대 실손보험에서 4세대 실손보험으로 변경하면

1년 동안 보험료 50% 할인해주는 제도가 있습니다. 

 

※ 2013년 이후에 가입한 2,3세대 실손보험은 15년 후에 재가입해야 해서

    2028년 전후로 자동으로 4세대로 전환되니 알아두시면 좋습니다. 

 

결 론 

병원에 자주 안 가시는 분들은 보험료가 저렴한 4세대 실손보험으로 갈아타는 것도 괜찮습니다 

하지만 병원을 자주가시는 분들은 4세대 실손보험으로 갈아타는 것은 오히려 손해입니다. 

 

'실손의료보험 계약전환 간편계산기'를 이용해서 보다 정확한 비교를 통해서

실손보험가입 할 수 있습니다. 

 

'보험다모아' 검색해서 실손의료보험 계약전환 간편계산기를 클릭합니다. 

기존에 본인이 가입한 1,2,3세대 실손보험하고 4세대 보험을 비교 해볼 수 있습니다. 

(단, 100% 정확하다고 할 수 없어 참고용으로 보시면 좋을 것 같네요)